Carbimazole ist in Großbritannien häufig am benutztesten, und Propylthiouracil wird auch benutzt. Methimazole, das aktive Stoffwechselprodukt von carbimazole, wird in den USA verwendet. Diese Drogen hemmen die Anordnung der Schilddrüsenhormone und haben auch andere kleine Tätigkeiten; carbimazole/methimazole ist auch ein immunosuppressives Mittel.
Obgleich Schilddrüsenhormonsynthese sehr schnell verringert wird, bedeutet die lange Halbwertzeit von T 4 (7 Tage), daß klinischer Nutzen nicht für 10-20 Tage offensichtlich ist.
Da viel von den äusserungen von Hyperthyreose werden über das sympatische System, Beta-blockers kann verwendet werden, schnelle teilweise symptomatische Steuerung zur Verfügung zu stellen vermittelt; sie verringern auch Zusatzumwandlung von T 4 auf T3.
Die bevorzugten Drogen sind die ohne tatsächliche sympathomimetische Tätigkeit, z.B. Propranolol. Sie sollten nicht für Hyperthyreose alleine benutzt werden ausgenommen, wenn die Bedingung Selbst-begrenzt, wie in der subakuten Thyreoiditis.
Folgendes Management ist entweder durch stufenweise Dosistitrierung oder einen "Block und ersetzt" Regierung. Auch nicht Regierung ist gezeigt worden, um Vorgesetztes unmißverständlich zu sein.
Ungefähr 50% von Patienten fällt nach einem Kurs von carbimazole oder von Propylthiouracil, meistens innerhalb der folgenden 2 Jahre aber gelegentlich viel später zurück. Langfristige Antithyroidtherapie wird dann verwendet, oder Chirurgie oder Strahlentherapie wird betrachtet (unten sehen).
Die meisten Patienten (90%) mit Hyperthyreose haben einen verbreiteten Kropf, aber die mit großen einzelnen oder multinodular Kröpfen sind unwahrscheinlich, nach einem Kurs der Antithyroiddrogen zu erlassen. Strenge biochemische Hyperthyreose ist auch weniger wahrscheinlich zu reagieren.
Die Hauptnebenwirkung ist Agranulocytosis, der in ungefähr 1 bei 1000 Patienten normalerweise innerhalb 3 Monate der Behandlung auftritt.
Alle Patienten müssen gewarnt werden, sofortig ärztliche Behandlung zu suchen, wenn sie unerklärtes Fieber oder wunde Kehle entwickeln - schriftliche Informationen sind wesentlich. Hautausschläge sind häufiger und erfordern normalerweise eine änderung der Droge.
Wenn Giftigkeit auf carbimazole auftritt, kann Propylthiouracil und umgekehrt benutzt werden; Nebenwirkungen werden nur gelegentlich auf der anderen Droge wiederholt.
Hyperthyreose
|
