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Hyperthyreose (Schilddrüse overactivity, thyrotoxicosis) ist das Common und irgendwann beeinflußt möglicherweise 2-5% aller Frauen und mit einem Geschlechtverhältnis von 5: 1, häufig zwischen Alter 20 und 40 Jahre. Fast alle Fälle (> 99%) werden durch tatsächliche Schilddrüsekrankheit verursacht; eine pituitäre Ursache ist extrem selten.
Hyperthyreosesymptom
Katzenartige Hyperthyreose
Grabkrankheit
Thyrotoxicosis
Krankheit Plummers
Schilddrüsesturm
Behandlung von Hyperthyreose
Drei Möglichkeiten sind vorhanden:
- Antithyroiddrogen
- Thyreoidektomie - Chirurgie
- Radioaktives Jod Radiojod ist jetzt in Großbritannien am meisten benutzter, wie vorher anderwohin geschehen ist, obgleich es contraindicated in der Schwangerschaft und beim Stillen ist. Iodine-131 in einer empirischen Dosis (normalerweise 200-500 MBq), sammelt in der Schilddrüse an und zerstört die Drüse durch lokale Strahlung - obwohl es einige Monate dauert, um völlig wirkungsvoll zu sein. Strenge Strahlung Sicherheit Richtlinien treffen in Großbritannien zu und können ungünstig oder beunruhigend für einige Patienten sein. Patienten müssen euthyroid gemacht werden vor Behandlung, obwohl sie Antithyroiddrogen mindestens 4 Tage vor Radiojod stoppen müssen, und nicht bis 3 Tage wieder aufnehmen nachdem Radiojod (viele Patienten, die gut gesteuert werden, bevor radioaktives Jod nicht braucht, an allen wiederzubeginnen). Gefahr von Karzinogenese ist lang debattiert worden, aber es ist jetzt frei, daß gesamte Krebsausdehnung und -sterblichkeit nicht erhöht wird, nachdem radioaktives Jod (und in der Tat werden erheblich in einigen Studien verringert), aber die Gefahr des Schilddrüsekrebses erheblich erhöht ist, obgleich die Gefahr in den Absolutgliedern sehr niedrig bleibt.
Praxis und Glaube unterscheidet sich weit innerhalb und zwischen der Länder.
Hyperthyreose in der Schwangerschaft und im neugeborenen Leben
Mütterliche Hyperthyreose während der Schwangerschaft ist selten und normalerweise mild. Diagnose kann wegen der irreführenden Schilddrüsefunktion Tests schwierig sein, obgleich TSH groß zuverlässig ist. Die Pathogenese ist fast immer Krankheit der Gräber. Schilddrüse-anregendes Immunoglobulin (TSI) kreuzt die Plazenta, um die fötale Schilddrüse anzuregen. Carbimazole kreuzt auch die Plazenta, aber T 4 tut so schlecht, also Regierung "blockieren-und-ersetzen" ist contraindicated. Die kleinste Dosis von carbimazole notwendig wird benutzt und das Fötus muß überwacht werden (unten sehen). Der Kinderarzt sollte das überprüfte Kind sein informiert und sofort nachdem Geburt - overtreatment mit carbimazole kann fötalen Kropf verursachen. Stillen, während auf üblichen Dosen von carbimazole oder von Propylthiouracil scheint, sicher zu sein.
Bei Bedarf (hohe Dosen benötigt, schlechte geduldige Befolgung oder Drogenebenwirkungen), kann Chirurgie, vorzugsweise im zweiten Trimester durchgeführt werden. Radioaktives Jod ist contraindicated absolut.
Hypothyreose
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