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Thyreoidektomie sollte nur bei Patienten durchgeführt werden, die vorher euthyroid gemacht worden sind. Herkömmliche Praxis ist, die Antithyroiddroge 10-14 Tage vor Betrieb zu stoppen und Kaliumjodid (60 Magnesium dreimal täglich) zu geben, das das vascularity der Drüse verringert.
Der Betrieb sollte nur von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern:
- Das frühe postoperative Bluten, das tracheal Kompression und Asphyxia verursacht, ist eine seltene Dringlichkeit, die sofortig Abbau aller Clips/Nähte erfordert, Entweichen des Bluts/des Haematoma zu erlauben.
- Laryngeal Nerv Lähmung tritt in 1% auf. Vocal Akkordbewegung sollte preoperatively überprüft werden. Mildes hoarseness ist allgemeiner und Thyreoidektomie wird gut in den professionellen Sängern vermieden!
- Vorübergehendes hypocalcaemia tritt in bis 10% aber mit dauerhaftem hypoparathyroidism in weniger als 1% auf.
- Rückläufige Hyperthyreose tritt 1-3% innerhalb 1 Jahres, dann 1% pro Jahr auf.
- Hypothyreose tritt in ungefähr 10% von Patienten innerhalb 1 Jahres und in den Zunahmen dieses Prozentsatzes mit Zeit auf. Es ist am wahrscheinlichsten, wenn TPO Antikörper positiv sind. Automatisierte Computerschilddrüseregister mit jährlicher TSH Siebung werden in einigen Regionen benutzt und haben gezeigt, daß ein hoher Anteil Patienten langfristig hypothyroid werden.
WAS SIND die ANZEIGEN FÜR Thyreoidektomie?
Schilddrüsechirurgie (Thyreoidektomie) kann erfordert werden, wenn es gibt:
- Ein Klumpen, der ein bösartiger Tumor (Schilddrüsekrebs) sein könnte. Dieses wird normalerweise durch eine feine Nadelbiopsie des Klumpens festgestellt.
- Wachstum deiner Schilddrüse unten in den Brustraum (ein retrosternal Kropf)
- Übermäßige Tätigkeit der Schilddrüse (Hyperthyreose oder thyrotoxicosis)
- Ein Kropf (Vergrößerung der Schilddrüse) Druck auf umgebenden Organen mit dem Ergebnis der Symptome wie schluckende, Schwierigkeit Atmung oder ein hartnäckiger Husten Schwierigkeit verursachend.
Hyperthyreose
Wahl der Therapie
Anzeigen entweder für Chirurgie oder Radiojod sind:
- geduldige Wahl
- hartnäckige Drogenebenwirkungen
- schlechte Befolgung der Drogetherapie
- rückläufige Hyperthyreose nach Drogen.
Bestimmte Anzeigen für Chirurgie schließen ein:
- ein großer Kropf, der unwahrscheinlich, nach Antithyroidmedikation zu erlassen ist.
Warum würde die Schilddrüse herausgenommen, wenn sie nicht genügende Schilddrüsenhormone bildet--das scheint rückwärts (?)
Im Falle der Hypothyreose kann die Drüse grösser wachsen, während sie vergeblich versucht, genügende Mengen Hormone zu produzieren; Thyreoidektomie würde angebracht sein, wenn Hypothyreose von solcher resultierender Hypertrophie begleitet wird.
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