Carbimazole es el más de uso frecuente del Reino Unido, y el propylthiouracil también se utiliza. Methimazole, el metabolite activo del carbimazole, se utiliza en los E.E.U.U. Estas drogas inhiben la formación de las hormonas de tiroides y también tienen otras acciones de menor importancia; carbimazole/methimazole es también un agente inmunosupresivo.
Aunque la síntesis de la hormona de tiroides se reduce muy rápidamente, el período largo de T 4 (7 días) significa que la ventaja clínica no es evidente por 10-20 días.
Tanto de las manifestaciones del hyperthyroidism se median vía el sistema comprensivo, betabloqueadores puede ser utilizado proporcionar control sintomático parcial rápido; también disminuyen la conversión periférica de T 4 al T3.
Las drogas preferidas son ésas sin la actividad sympathomimetic intrínseca, e.g. propranolol. No deben ser utilizadas solamente para el hyperthyroidism a menos que cuando la condición uno mismo-se está limitando, como en tiroiditis subacute.
La gerencia subsecuente está al lado de titulación gradual de la dosis o de un “bloque y substituye” régimen. Ninguno de los dos regímenes se ha demostrado para ser inequívoco superior.
El cerca de 50% de pacientes recaerán después de un curso del carbimazole o del propylthiouracil, sobre todo en el plazo de los 2 años siguientes pero de vez en cuando mucho más adelante. La terapia a largo plazo del antithyroid entonces se utiliza o se considera la cirugía o la radioterapia (véase abajo).
La mayoría de los pacientes (el 90%) con hyperthyroidism tienen un bocio difuso pero ésos con los bocios solos o multinodular grandes son poco probables de remitir después de un curso de las drogas del antithyroid. El hyperthyroidism bioquímico severo es también menos probable responder.
El efecto secundario principal es la agranulocitosis que ocurre en aproximadamente 1 en 1000 pacientes generalmente en el plazo de 3 meses del tratamiento.
Adviertese a todos los pacientes deben que busquen la atención médica inmediata si desarrollan fiebre inexplicada o la garganta dolorida - la información escrita es esencial. Las erupciones son más frecuentes y requieren generalmente un cambio de la droga.
Si la toxicidad ocurre en carbimazole, el propylthiouracil se puede utilizar y viceversa; los efectos secundarios se repiten solamente de vez en cuando en la otra droga.
Hyperthyroidism
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