La enfermedad de los sepulcros es la causa más común del hyperthyroidism y es debido a un proceso autoinmune. Los anticuerpos de IgG del suero atan a la hormona de tiroides del receptor de la tiroides TSH la producción que estimula, comportándose como TSH. Estos anticuerpos del receptor de TSH se pueden medir en suero.
Hay una asociación con HLA-B8, DR3 y DR2 y la concordancia del 50% se ve entre gemelos monozygotic con una tarifa de la concordancia del 5% en gemelos dizygotic.
Yersinia enterocolitica así como los Escherichia coli y otros organismos Gram-negative contienen sitios obligatorios de TSH. Esto levanta la posibilidad que el acontecimiento que inicia en la patogenesia puede ser una infección con la “mímica molecular posible” en un individuo genético susceptible, pero los mecanismos que inician exactos siguen siendo no probados en la mayoría de los casos.
La enfermedad de ojo de la tiroides acompaña el hyperthyroidism en muchos casos (véase abajo) solamente otros componentes de la enfermedad de los sepulcros, e.g. los sepulcros dermopathy, son muy raros. Raramente el lymphadenopathy y la esplenomegalia pueden ocurrir.
La enfermedad de los sepulcros también se asocia a otros desórdenes autoinmunes tales como gravis perniciosos de la anemia, del vitiligo y del myasthenia.
La historia natural es una de fluctuación, muchos pacientes que demuestran un patrón de la recaída y de la remisión que se alternan; quizás los solamente 40% de temas tienen un solo episodio. Muchos pacientes hacen eventual hipotiroideos.
Hyperthyroidism
El feto y la enfermedad de los sepulcros maternales
Cualquier madre con una historia de la enfermedad de los sepulcros puede tener TSI que circula. Aunque la han tratado (e.g. por cirugía), la inmunoglobulina puede todavía estar presente estimular la tiroides fetal, y el feto puede convertirse en así hyperthyroid, mientras que la madre sigue siendo euthyroid.
Cualquier paciente debe por lo tanto ser supervisado durante embarazo. El ritmo cardíaco fetal proporciona un análisis biológico directo del estado fetal de la tiroides, y la supervisión se debe realizar por lo menos mensualmente. Las tarifas sobre 160 por minuto son fuertemente sugestivas de hyperthyroidism fetal y el tratamiento maternal con el carbimazole y/o el propranolol puede ser utilizado.
Para prevenir a la madre que hace hipotiroidea, T 4 puede ser dado pues éste no cruza fácilmente la placenta.
Sympathomimetics, usado para prevenir el trabajo prematuro, es contraindicated mientras que pueden provocar taquicardia fatal en el feto.
El Hyperthyroidism puede también convertirse en el período neonatal pues TSI tiene un período de aproximadamente 3 semanas. Las manifestaciones en el recién nacido incluyen irritabilidad, falta de prosperar y muestras de la pérdida, de la diarrea y del ojo del peso que persisten.
Las pruebas de función de la tiroides son difíciles de interpretar pues las gamas normales neonatales varían con edad.
El hyperthyroidism neonatal Untreated se asocia probablemente a hiperactividad en una niñez más última.
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