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El hipotiroidismo es una de las condiciones mas comunes de la endocrina con un predominio BRITÁNICO de 1.4% en mujeres, pero debajo de 0.1% en hombres. Underactivity de la tiroides es generalmente primario, de la enfermedad de la tiroides, pero puede ser secundario a la enfermedad hypothalamic-pituitaria (impulsión reducida de TSH.
Hipotiroidismo Subclinical
Hipotiroidismo congénito
Síntoma del hipotiroidismo
Peso perdidoso con hipotiroidismo
Tiroiditis de Hashimotos
Postpartum tiroiditis
Hyperthyroidism
Tratamiento del hipotiroidismo
La terapia del reemplazo con el thyroxine (es decir T 4) se da para la vida. La dosis que comienza dependerá de la severidad de la deficiencia y en la edad y la aptitud del paciente, especialmente funcionamiento cardiaco. En los jóvenes y el ajuste, el diario de 100 µg es conveniente, mientras que el diario de 50 µg (creciente al µg 100 después de 2-4 semanas) es más apropiado para el el pequeño, viejo o frágil. Los pacientes con enfermedad cardíaca isquémica requieren incluso dosis iniciales más bajas, especialmente si el hipotiroidismo es severo y de muchos años. La mayoría de los médicos entonces comenzarían con el µg 25 diariamente y realizarían ECGs serial, aumentando la dosis en 3 - a 4 intervalos de la semana si la angina no ocurre o no se empeora y al ECG no deteriora. Algunos, sin embargo, utilizarían el T3 que comienza con 2.5 el µg 8 cada hora, doblando la dosis cada 48 horas hasta el µg 10 tres veces diarias. Si el progreso es satisfactorio, se continúa T 4 (µg 100 diario) entonces se comienza y T3 5 días más adelante.
La suficiencia del reemplazo se debe determinar clínico y por las pruebas de función de la tiroides después por lo menos de 6 semanas en una dosis constante; la puntería es restaurar T 4 y TSH en conformidad con a la gama normal. Si el suero TSH sigue siendo alto, la dosis de T 4 se debe aumentar de incrementos del µg 25-50 y las pruebas repitieron 6 semanas más adelante. Esta progresión stepwise debe ser continuada hasta que TSH llega a ser normal, aunque algunos médicos creen que el bienestar completo está restaurado solamente en algunos pacientes cuando el T 4 es alto-normal y el TSH se suprime levemente. La dosis generalmente del mantenimiento es el µg 100-150 dado como sola dosis diaria; el sobre-reemplazo puede aumentar el riesgo de la fibrilación atrial en ésos envejecido sobre 60. Se recomienda una prueba de función anual de la tiroides - esto se realiza generalmente en el ajuste primario del cuidado, asistido a menudo e incitado por el districto “tiroides se coloca”.
La mejora clínica en T 4 puede no comenzar por 2 semanas o más y la resolución completa de síntomas puede tomar 6 meses. La importancia de la terapia de por vida debe ser acentuada y la posibilidad de la otra enfermedad autoinmune de la endocrina que se convierte, especialmente de la enfermedad de Addison o de anemia perniciosa, debe ser considerada. Durante embarazo, un aumento en la dosificación de T 4 del µg cerca de 25-50 es a menudo necesario mantener niveles normales de TSH, y la necesidad del reemplazo óptimo durante embarazo es acentuada por encontrar de reducciones en la función cognoscitiva en niños de madres con TSH elevado durante embarazo.
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