Ayuda de la nutrición - los pacientes caseros inclinan y trampean

   

 

 

 

 


En países altos y de ingreso bajo hay considerablemente más undernutrition en la comunidad que en hospital. Sin embargo, los principios son muy similares: detección de la desnutrición y de los factores de riesgo subyacentes; tratamiento de los procesos y de las inhabilidades subyacentes de la enfermedad; corrección de deficiencias nutrientes específicas y disposición de la ayuda alimenticia apropiada. Esto comienza típicamente con consejo dietético, y puede implicar la disposición de “comidas en las ruedas” por servicios sociales. Una revisión sistemática del uso de suplementos alimenticios en la comunidad vino a las conclusiones siguientes:
  • Los suplementos están generalmente de más valor en pacientes con BMI < 20 kg/m 2 y los niños con la falta del crecimiento (peso para la altura el < 85% de ideal) que en ésos con índices antropométricos mejores. Son probables estar de poco o nada de valor en pacientes con poca pérdida del peso y BMI > 20 kg/m 2. El producto suplemental de la energía en tales temas substituye en gran parte la toma de comida oral.
  • Los suplementos pueden estar de valor en los pacientes peso-perdidosos (e.g. del > pérdida del peso 10% comparada a la pre-enfermedad) con un BMI >20 kg/m 2, y en niños con funcionamiento del crecimiento que deteriora sin el undernutrition crónico de la proteína-energía.
  • Las ventajas funcionales variaron según el grupo paciente. En pacientes con enfermedad obstructora crónica de las vías aéreas las ventajas funcionales eran fuerza muscular respiratoria creciente, aumento en fuerza del asidero, y un aumento en distancia/la duración que caminaban del ejercicio. En los ancianos las ventajas eran número reducido de caídas, o aumentar de actividades de la vida diaria, y del área superficial dolorida de presión reducida. En pacientes con HIV/AIDS había cambios en la función inmunológica y la cognición mejorada. Los pacientes con enfermedad del higado experimentaron una incidencia más baja de infecciones severas y tenían una frecuencia más baja de la hospitalización.
  • La aceptabilidad y la conformidad son probables ser mejores cuando una opción de suplementos (del tipo, del sabor, de la consistencia) y el horario se decide conjuntamente con el paciente y/o el carer. Los cambios en éstos pueden ser necesarios cuando hay un cambio en patrones de actividades, del estado de la enfermedad, y de la “fatiga diarios del gusto” con el uso prolongado igual suplemento.
  • El asesoramiento alimenticio y la supervisión se recomienda antes y después el comienzo de suplementos

Algunos pacientes reciben la alimentación enteral del tubo y la nutrición parenteral en el país. En cualquier un punto a tiempo en la alimentación enteral desarrollada del tubo de los países ocurre más con frecuencia en el país que en hospital. En adultos la razón más común de comenzar la alimentación casera del tubo está para tragar dificultades. Esto implica a pacientes con desorden neurológico, tal como enfermedad de la neurona del motor, esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson, pero la sola diagnosis más común es enfermedad cerebrovascular. En 1998 era estimado que el casi 2% de los pacientes que tenían un movimiento en la alimentación enteral casera recibida BRITÁNICA del tubo (HETF). Quince por ciento de pacientes podían reasumir la nutrición oral completa después de un año. Es por lo tanto necesario determinar intermitentemente las capacidades que tragan de pacientes para evitar la alimentación innecesaria del tubo. Los pacientes y/o los carers deben tener el entrenamiento adecuado, contactos con profesiones médicas apropiadas, y un servicio de entrega confiable para las alimentaciones y el equipo auxiliar. Deben también estar clara sobre cómo manejar los problemas simples asociados al tubo de alimentación, que es generalmente un tubo del gastrostomy más bien que un tubo nasogastric.



 

 

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