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La presión osmótica es el determinante primario de la distribución del agua entre los tres compartimientos principales. Las concentraciones de los solutes principales en estos líquidos diferencian, y cada compartimiento tiene un solute que se limite sobre todo a ese compartimiento y por lo tanto determine su presión osmótica: K + sales en el líquido intracelular (la mayor parte de el magnesio 2+ de la célula está limitado y osmóticamente inactivo), el Na + las sales en el líquido intersticial, y proteínas en el plasma. La regulación del volumen del plasma es algo más complicada debido a la tendencia de las proteínas del plasma a sostener el agua en el espacio vascular por un efecto oncótico que esté en la parte contrapesada por la presión hidrostática en el tubo capilar que es generado por la contracción cardiaca. La composición de líquidos intracelulares y extracelulares se demuestra en la tabla (a).
| Tabla (a) - Composición del electrólito de líquidos intracelulares y extracelulares |
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Plasma (mmol/L) |
Líquido intersticial (mmol/L) |
Líquido intracelular (mmol/L) |
| Na+ |
142 |
144 |
10 |
| K+ |
4 |
4 |
160 |
| Ca2 |
2.5 |
2.5 |
1.5 |
| Mg2 |
1.0 |
0.5 |
13 |
| Cl- |
102 |
114 |
2 |
| HCO3- |
26 |
30 |
8 |
| PO4 |
1.0 |
1.0 |
57 |
| So4 |
0.5 |
0.5 |
10 |
| Ácido orgánico |
3 |
4 |
3 |
| Proteína |
16 |
0 |
55 |
Una característica de un solute osmóticamente activo es que no puede dejar libremente su compartimiento. La pared capilar, por ejemplo, es relativamente impermeable a las proteínas del plasma, y la membrana de la célula es “impermeable” a Na + y K + porque el Na + - K + - bomba del ATPase restringe en gran parte Na + al líquido y a la K extracelulares + al líquido intracelular. Por el contrario, el Na + cruza libremente la pared capilar y alcanza concentraciones similares en el interstitium y el plasma; consecuentemente, no contribuye a la distribución flúida entre estos compartimientos. Semejantemente, la urea cruza la pared capilar y la membrana de la célula y es osmóticamente inactiva. Así, la retención de la urea en falta renal no altera la distribución del agua de cuerpo entero.
Una conclusión de estas observaciones es que el cuerpo Na + los almacenes es el determinante primario del volumen flúido extracelular. Así el volumen extracelular perfusión - y por lo tanto del tejido fino - es mantenido por alteraciones apropiadas en Na + excreción. Por ejemplo, si se aumenta el Na + el producto, el adicional Na + será agregado inicialmente al líquido extracelular. El aumento asociado en osmolalidad extracelular hará el agua moverse de las células, conduciendo a la extensión extracelular del volumen. El equilibrio es restablecido por la excreción del exceso Na + en la orina.
También ver la presión osmótica, osmolalidad del plasma, Osmoregulation
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