Carbimazole est le plus employé souvent au R-U, et le propylthiouracile est également employé. Methimazole, le métabolite actif du carbimazole, est employé aux Etats-Unis. Ces drogues empêchent la formation des hormones thyroïde et ont également d'autres actions mineures ; carbimazole/methimazole est également un agent immunosuppressif.
Bien que la synthèse d'hormone thyroïde soit réduite très rapidement, la longue demi vie de T 4 (7 jours) signifie que l'avantage clinique n'est pas évident pendant 10-20 jours.
Autant de des manifestations de l'hyperthyroïdisme sont négociés par l'intermédiaire du système sympathique, beta-blockers peut être employé pour fournir la commande symptomatique partielle rapide ; ils diminuent également la conversion périphérique de T 4 au T3.
Les drogues préférées sont ceux sans activité sympathomimétique intrinsèque, par exemple propranolol. Elles ne devraient pas seul être employées pour l'hyperthyroïdisme à moins que quand la condition individu-limite, comme dans la thyroïdite subaiguë.
La gestion suivante est par titration progressive de dose ou un « bloc et remplace » le régime. Ni l'un ni l'autre régime ne s'est avéré sans équivoque supérieur.
Environ 50% de patients rechutera après un cours de carbimazole ou de propylthiouracile, la plupart du temps dans les 2 années suivantes mais de temps en temps beaucoup plus tard. La thérapie à long terme d'antithyroïde est alors employée ou la chirurgie ou la radiothérapie est considérée (voir ci-dessous).
La plupart des patients (90%) présentant l'hyperthyroïdisme ont un goître diffus mais il est peu susceptible remettre ceux avec de grands goître simples ou multinodular après un cours des drogues d'antithyroïde. L'hyperthyroïdisme biochimique grave est également moins pour répondre.
L'effet secondaire principal est l'agranulocytosis qui se produit dans approximativement 1 dans 1000 patients habituellement dans les 3 mois du traitement.
Tous les patients doivent être avertis de chercher une attention médicale immédiate s'ils développent la fièvre non expliquée ou la gorge endolorie - l'information écrite est essentielle. Les éruptions sont plus fréquentes et exigent habituellement un changement de drogue.
Si la toxicité se produit sur le carbimazole, le propylthiouracile peut être employé et vice-versa ; des effets secondaires seulement sont de temps en temps répétés sur l'autre drogue.
Hyperthyroïdisme
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