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L'hypothyroïdisme est l'une des conditions endocriniennes les plus communes avec une prédominance BRITANNIQUE de 1.4% chez les femmes, mais au-dessous de 0.1% chez les hommes. Underactivity de la thyroïde est habituellement primaire, de la maladie de la thyroïde, mais peut être secondaire à la maladie hypothalamique-pituitaire (commande réduite de TSH.
Hypothyroïdisme subclinique
Hypothyroïdisme congénital
Symptôme d'hypothyroïdisme
Poids perdant avec l'hypothyroïdisme
Thyroïdite de Hashimotos
Après la mise bas la thyroïdite
Hyperthyroïdisme
Traitement de l'hypothyroïdisme
La thérapie de remplacement avec de la thyroxine (c.-à-d. T 4) est donnée pendant la vie. La dose commençante dépendra de la sévérité de l'insuffisance et sur l'âge et la forme physique du patient, particulièrement exécution cardiaque. Dans les jeunes et l'ajustement, le journal de 100 µg convient, alors que le journal de 50 µg (grimpé jusqu'à µg 100 après 2-4 semaines) est plus approprié pour le petit, vieux ou frêle. Les patients présentant la maladie de coeur ischémique ont besoin encore des doses initiales inférieures, particulièrement si l'hypothyroïdisme est grave et de longue date. La plupart des médecins commenceraient alors par le µg 25 quotidiennement et exécuteraient ECGs périodique, augmentant la dose à 3 - aux intervalles de quatre semaines si l'angine ne se produit pas ou n'empire pas et à l'ECG ne détériore pas. Certains, cependant, emploieraient le T3 commençant par 2.5 le µg 8 d'heure en heure, doublant la dose toutes les 48 heures jusqu'au µg 10 trois fois quotidiennes. Si le progrès est satisfaisant, T 4 (µg 100 quotidien) est alors commencé et T3 est cessé 5 jours plus tard.
L'adéquation du remplacement devrait être évaluée médicalement et par des essais de fonction thyroïde après au moins 6 semaines pendant une dose régulière ; le but est de reconstituer T 4 et TSH à tout à fait en conformité avec la gamme normale. Si le sérum TSH reste haut, la dose de T 4 devrait être augmentée dans les incréments du µg 25-50 et les essais ont répété 6 semaines plus tard. Cette progression par étapes devrait être continuée jusqu'à ce que TSH devienne normal, bien que quelques médecins croient que le bien-être complet est seulement reconstitué dans quelques patients quand T 4 est haut-normal et le TSH est légèrement supprimé. La dose habituelle d'entretien est le µg 100-150 donné comme dose quotidienne simple ; l'au-dessus-remplacement peut augmenter le risque de fibrillation atriale dans ceux âgé plus de 60. Un essai de fonction annuel thyroïde est recommandé - ceci est habituellement exécuté dans l'arrangement primaire de soin, souvent aidé et incité par la zone « thyroïde s'enregistre ».
L'amélioration clinique sur T 4 peut ne pas commencer pendant 2 semaines ou plus et la pleine résolution des symptômes peut prendre 6 mois. L'importance de la thérapie perpétuelle doit être soulignée et la possibilité de l'autre maladie endocrinienne autoimmune se développant, particulièrement de la maladie d'Addison ou d'anémie pernicieuse, devrait être considérée. Pendant la grossesse, une augmentation du dosage de T 4 du µg environ 25-50 est souvent nécessaire pour maintenir les niveaux normaux de TSH, et la nécessité du remplacement optimal pendant la grossesse est soulignée par la conclusion des réductions de la fonction cognitive chez les enfants des mères avec TSH élevé pendant la grossesse.
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