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Tout en interviewant des patients pour la maladie thyroïde, les médecins trouvent souvent les niveaux thyrotropin-stimulants accrus de l'hormone (TSH) dans les patients dont les niveaux libres de la thyroxine (T 4) ne sont pas au-dessous de normale. Ceci est connu en tant qu'hypothyroïdisme subclinique.
La mesure du sérum TSH est généralement considérée le meilleur essai de criblage pour la maladie thyroïde ; les valeurs accrues indiquent habituellement l'hypothyroïdisme, et les valeurs diminuées indiquent habituellement l'hyperthyroïdisme. Cet essai s'est avéré sensible et spécifique.
Il est commun dans des personnes plus âgées. Une étude a trouvé 7 % de femmes et 3% des hommes a vieilli 60-89 ans a eu le niveau 10 mU/l. plus grands que de TSH la gamme que normale 0.5-4.5mU/l.Range chez les hommes est 2-8%. Chez les femmes 5-10%.
Les femmes avec le hyperthyroidismalso subclinique ont eu une plus grande incidence d'infarctus du myocarde (rapport de chance, 2.3 ; Ci de 95%, 1.3 à 4.0).
La présence des anticorps à la peroxydase thyroïde (anindicator de l'autoimmunité thyroïde) n'a pas seul prévu le risque d'agreater d'athérosclérose ou d'infarctus du myocarde.
Cependant, la combinaison de l'hypothyroïdisme subclinique et le thepresence de ces anticorps ont porté un plus grand risque de la maladie cardio-vasculaire que seul l'hypothyroïdisme subclinique.
Causes de l'hypothyroïdisme subclinique
Le terme « subclinique » peut être imprécis, comme certains des patients ont des symptômes. Les causes sont identiques que ceux de la maladie thyroïde manifeste. La cause principale est thyroïdite chronique et autoimmune - la maladie de Hashimoto, la maladie des tombes.
Résistance d'hormone thyroïde
La résistance d'hormone thyroïde est un état hérité provoqué par une anomalie du récepteur d'hormone thyroïde. Les mutations au récepteur ont comme conséquence le besoin des niveaux plus élevés des hormones thyroïde de réaliser le même effet intracellulaire.
En conséquence, les mécanismes normaux de commande de rétroaction ont comme conséquence les niveaux élevés de sang de la thyroxine avec un TSH normal afin de maintenir un état euthyroïde.
La thyroïde donnent l'assaut à
Hypothyroïdisme
Nous devons éviter de conduire des niveaux de TSH si bas, puisque ceci peut produire l'hyperthyroïdisme subclinique, une condition liée aux arythmies cardiaques. 1-8 en outre, les études 9-11 ont montré une diminution en minerai d'os densité-et donc un plus grand risque de ostéoporose-dans patients présentant l'hyperthyroïdisme subclinique.
Puisque l'ostéoporose, les arythmies cardiaques, et le dysfonctionnement diastolique peuvent augmenter la mortalité, le remplacement d'hormone thyroïde devrait viser pour des niveaux de TSH ou au-dessus de la gamme bas-normale.
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