Thyroïdectomie totale - curatif de procédé de poteau de la thyroïdectomie

   

 

 

 

 

La thyroïdectomie devrait être exécutée seulement dans les patients qui ont été précédemment rendus euthyroïdes. La pratique conventionnelle est d'arrêter la drogue d'antithyroïde 10-14 jours avant opération et de donner l'iodure de potassium (60 magnésium trois fois quotidiennement), qui réduit le vascularity de la glande.

L'opération devrait être effectuée seulement par les chirurgiens expérimentés pour réduire la chance des complications :

  • Le saignement postopératoire tôt causant la compression et l'asphyxie trachéales est une urgence rare exigeant du déplacement immédiat de toutes les agrafes/sutures de permettre l'évasion du sang/du hématome.
  • La paralysie de nerf de Laryngeal se produit dans 1%. Le mouvement vocal de corde devrait être vérifié preoperatively. L'enrouement doux est plus commun et la thyroïdectomie mieux est évitée dans les chanteurs professionnels !
  • Le hypocalcaemia passager se produit dans jusqu'à 10% mais avec le hypoparathyroidism permanent dans moins de 1%.
  • L'hyperthyroïdisme récurrent se produit en 1-3% dans un délai de 1 an, puis 1% par an.
  • L'hypothyroïdisme se produit dans environ 10% de patients dans un délai de 1 an, et augmentations de ce pourcentage avec du temps. Il est le plus probable si les anticorps de TPO sont positifs. Des inscriptions automatisées thyroïde d'ordinateur au criblage annuel de TSH sont utilisées dans quelques régions, et ont démontré qu'une proportion élevée de patients deviennent hypothyroïde à long terme.

QUELLES SONT les INDICATIONS POUR la thyroïdectomie ?

La chirurgie thyroïde (thyroïdectomie) peut être exigée s'il y a :

  • Un morceau qui pourrait être une tumeur maligne (cancer thyroïde). Ceci est habituellement déterminé par une biopsie fine d'aiguille du morceau.
  • Croissance de votre thyroïde vers le bas dans la cavité de coffre (un goître de retrosternal)
  • Activité excessive de la thyroïde (hyperthyroïdisme ou thyrotoxicosis)
  • Un goître (agrandissement de la thyroïde) causant la pression sur les organes environnants ayant pour résultat des symptômes tels que la difficulté avalant, respiration de difficulté ou une toux persistante.

Hyperthyroïdisme

Choix de thérapie

Les indications pour la chirurgie ou le radioiode sont :

  • choix patient
  • effets secondaires persistants de drogue
  • conformité pauvre à la thérapie de drogue
  • hyperthyroïdisme récurrent après des drogues.

Les indications particulières pour la chirurgie incluent :

  • un grand goître, il est peu susceptible remettre qu'après médicament d'antithyroïde.

Pourquoi la thyroïde serait sortie quand elle ne fait pas assez d'hormones thyroïde--cela semble vers l'arrière (?) 

Dans le cas de l'hypothyroïdisme, la glande peut se développer plus grande pendant qu'elle essaye futilement de produire des quantités suffisantes d'hormones ; la thyroïdectomie serait appropriée quand l'hypothyroïdisme est accompagné d'une telle hypertrophie résultante.



 

 

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