Appui de nutrition - les patients à la maison incline et dupe

   

 

 

 

 

Dans de haut- et de faible revenu pays il y a considérablement plus d'undernutrition dans la communauté que dans l'hôpital. Cependant, les principes sont très semblables : détection de malnutrition et des facteurs de risque fondamentaux ; traitement des processus et des incapacités fondamentaux de la maladie ; correction des insuffisances nutritives spécifiques et fourniture d'appui alimentaire approprié. Ceci commence typiquement par le conseil diététique, et peut impliquer la fourniture de « repas sur des roues » par des services sociaux. Un examen systématique de l'utilisation des suppléments alimentaires dans la communauté est arrivé aux conclusions suivantes :
  • Les suppléments sont généralement de plus de valeur dans les patients avec BMI < 20 kg/m2 et enfants avec l'échec de croissance (poids pour la taille < 85% d'idéal) que dans ceux avec de meilleurs index anthropométriques. Ils sont susceptibles d'être de peu ou pas de valeur dans les patients présentant peu de perte de poids et BMI > 20 kg/m2. La prise supplémentaire d'énergie dans de tels sujets remplace en grande partie l'ingestion de nourriture orale.
  • Les suppléments peuvent être de valeur dans les patients poids-perdants (par exemple > perte de poids de 10% comparée à la pré-maladie) avec un BMI >20 kg/m2, et chez les enfants avec l'exécution détériorante de croissance sans undernutrition chronique de protéine-énergie.
  • Les avantages fonctionnels ont changé selon le groupe patient. Des patients présentant la maladie obstructive chronique de voies aériennes les avantages fonctionnels étaient force de muscle respiratoire accrue, augmentation de force de poignée, et une augmentation de la distance/de durée de marche de l'exercice. Dans les personnes âgées les avantages étaient nombre réduit de chutes, ou augmenter dans les activités de la vie quotidienne, et la superficie endolorie à pression réduite. Dans les patients avec le HIV/SIDA il y avait des changements de fonction immunologique et de connaissance améliorée. Les patients présentant l'affection hépatique ont éprouvé une incidence plus limitée des infections graves et ont eu une plus basse fréquence de l'hospitalisation.
  • L'acceptabilité et la conformité sont susceptibles d'être meilleures quand un choix des suppléments (du type, de la saveur, de l'uniformité) et le programme sont décidés en même temps que le patient et/ou soignant. Les changements de ces derniers peuvent être nécessaires quand il y a un changement des modèles des activités, du statut de la maladie, et de la « fatigue de goût » quotidiens avec l'utilisation prolongée de la même chose supplément.
  • La consultation alimentaire et la surveillance est recommandée avant et après le début des suppléments

Quelques patients reçoivent l'alimentation enteral de tube et la nutrition parentérale à la maison. À n'importe quel un point à temps dans les pays développés l'alimentation enteral de tube se produit plus fréquemment à la maison que dans l'hôpital. Dans les adultes la raison la plus commune de commencer l'alimentation à la maison de tube est pour avaler des difficultés. Ceci fait participer des patients du désordre neurologique, tel que la maladie de neurone de moteur, de la sclérose en plaques et du :maladie de Parkinson, mais le diagnostic simple le plus commun est la maladie cérébrovasculaire. En 1998 on l'a estimé que presque 2% de patients qui ont eu une course dans l'alimentation enteral à la maison reçue BRITANNIQUE de tube (HETF). Quinze pour cent de patients pouvaient reprendre la pleine nutrition orale après une année. Il est donc nécessaire d'évaluer par intermittence les possibilités de ingestion des patients afin d'éviter l'alimentation inutile de tube. Les patients et/ou les responsables devraient avoir à formation proportionnée, contacts avec des professions médicales appropriées, et un service de livraison fiable pour les alimentations et le matériel annexe. Ils devraient également être certains au sujet de la façon contrôler des problèmes simples liés au tube de alimentation, qui est habituellement un tube de gastrostomy plutôt qu'un tube nasogastric.



 

 

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