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Osmoregulation est la commande des niveaux de l'eau et des sels minéraux dans le sang. C'est un mécanisme homeostatic. Il y a trois mécanismes homeostatic importants : osmoregulation, thermorégulation et règlement des taux du sucre dans le sang. L'homéostasie est importante parce qu'elle a comme conséquence nos cellules étant baignées en fluide de tissu qui a la quantité correcte de l'eau, de sels minéraux, de glucose et de température.
Une idée fausse commune est que le règlement du plasma Na + concentration est étroitement corrélé avec le règlement de Na + excrétion. Cependant, on le lie au règlement de volume, qui a différents sondes et effectors (récepteurs de volume) de ceux impliqués dans l'équilibre de l'eau et l'osmoregulation (osmoreceptors).
Les rôles de ces deux voies devraient être considérés séparément en évaluant des patients. Une charge de l'eau, par exemple, est rapidement excrétée (en 4-6 heures) par inhibition de dégagement de CAD. Ce processus est normalement si efficace que le règlement de volume ne soit pas affecté et il n'y a aucun changement dans le dégagement d'ANP ou de l'activité du système de rénine-angiotensine-aldostérone. Ainsi, une urine diluée est excrétée, et il y a peu de changement de l'excrétion de Na +. En revanche, l'administration des causes salines isotoniques une augmentation de volume mais aucun changement d'osmolality de plasma. Dans cet arrangement, la sécrétion d'ANP est augmentée, la sécrétion d'aldostérone est réduite, et la sécrétion de CAD ne change pas. L'effet net est l'excrétion appropriée de l'excès Na + dans une urine relativement OIN-osmotique.
Dans certains cas, le volume et l'osmolality sont changés et les deux voies sont activées. Par exemple, si une personne avec la fonction rénale normale mange les pommes chips et les arachides salées sans boire n'importe quelle eau, l'excès Na + augmentera l'osmolality de plasma, menant au mouvement osmotique de l'eau hors des cellules et du volume extracellulaire accru. L'élévation de l'osmolality stimulera le dégagement de CAD et la soif (la raison principale pourquoi beaucoup de restaurants et barres fournissent les nourritures librement salées), tandis que le hypervolaemia augmentera la sécrétion d'ANP et supprimera cela de l'aldostérone. L'effet net est plus grande excrétion de Na + sans eau.
Ce principe de volume séparé et de voies osmoregulatory est également évident dans le syndrome de la sécrétion inadéquate de CAD (SIADH). Les patients avec SIADH ont altéré l'excrétion et le hyponatraemia de l'eau provoqués par la présence persistante du CAD ; mais le dégagement d'ANP et d'aldostérone n'est pas altéré ; ainsi, Na + manipulant les restes intacts. Ces résultats ont des implications pour la correction du hyponatraemia dans cet arrangement et exigent la restriction de la prise de l'eau.
Cependant, là convainc l'évidence que le CAD est également sécrété par les stimulus nonosmotic tels que l'effort (par exemple chirurgie, trauma), a nettement réduit le volume circulatoire efficace (échec cardiaque, cirrhose hépatique), la perturbation psychiatrique, et la nausée, indépendamment de l'osmolality de plasma. Ceci est atténué par les effets de la hyperactivité sympathique sur les noyaux supraoptic et paraventriculaires. En plus de la conservation de l'eau, le dégagement de CAD en ces conditions favorise la vasoconstriction dû à l'activation des récepteurs V1 (vasopressin) distribués dans le tissu vasculaire.
Voir également la pression osmotique, osmolality de plasma, Osmoregulation
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