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La pression osmotique est la cause déterminante primaire de la distribution de l'eau entre les trois compartiments principaux. Les concentrations des corps dissous principaux en ces fluides diffèrent, et chaque compartiment a un corps dissous qui est principalement limité à ce compartiment et détermine donc sa pression osmotique : K + sels en fluide intracellulaire (la majeure partie du magnésium 2+ de cellules est liée et osmotiquement inactif), Na + sels dans le fluide interstitiel, et protéines dans le plasma. Le règlement du volume de plasma est légèrement plus compliqué en raison de la tendance des protéines de plasma de tenir l'eau dans l'espace vasculaire par un effet oncotic qui est en partie équilibré par la pression hydrostatique dans le capillaire qui est produit par contraction cardiaque. La composition des fluides intracellulaires et extracellulaires est montrée dans le Tableau (a).
| Tableau (a) - Composition d'électrolyte des fluides intracellulaires et extracellulaires |
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Plasma (mmol/L) |
Fluide interstitiel (mmol/L) |
Fluide intracellulaire (mmol/L) |
| Na+ |
142 |
144 |
10 |
| K+ |
4 |
4 |
160 |
| Ca2 |
2.5 |
2.5 |
1.5 |
| Mg2 |
1.0 |
0.5 |
13 |
| Cl |
102 |
114 |
2 |
| HCO3- |
26 |
30 |
8 |
| PO4 |
1.0 |
1.0 |
57 |
| So4 |
0.5 |
0.5 |
10 |
| Acide organique |
3 |
4 |
3 |
| Protéine |
16 |
0 |
55 |
Une caractéristique d'un corps dissous osmotiquement actif est qu'elle ne peut pas librement laisser son compartiment. Le mur capillaire, par exemple, est relativement imperméable aux protéines de plasma, et la membrane de cellules est « imperméable » à Na + et K + parce que le Na + - K + - pompe d'atpase limite en grande partie Na + au fluide et au K extracellulaires + au fluide intracellulaire. En revanche, le Na + croise librement le mur capillaire et réalise les concentrations semblables dans l'interstitium et le plasma ; en conséquence, il ne contribue pas à la distribution liquide entre ces compartiments. De même, l'urée croise le mur capillaire et la membrane de cellules et est osmotiquement inactive. Ainsi, la conservation de l'urée dans l'échec rénal ne change pas la distribution de l'eau au corps entier.
Une conclusion de ces observations est que le corps Na + magasins sont la cause déterminante primaire du volume liquide extracellulaire. Ainsi le volume extracellulaire perfusion - et donc de tissu - sont maintenus par des changements appropriés de Na + excrétion. Par exemple, si le Na + la prise est augmenté, le supplémentaire Na + sera au commencement ajouté au fluide extracellulaire. L'augmentation associée de l'osmolality extracellulaire fera déplacer l'eau hors des cellules, menant à l'expansion extracellulaire de volume. L'équilibre est reconstitué par l'excrétion de l'excès Na + dans l'urine.
Voir également la pression osmotique, osmolality de plasma, Osmoregulation
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