La malattia delle tombe è la causa più comune di ipertiroidismo ed è dovuto un processo autoimmune. Gli anticorpi di IgG del siero legano all'ormone tiroideo del ricevitore della tiroide TSH la produzione di stimolazione, comportantesi come TSH. Questi anticorpi del ricevitore di TSH possono essere misurati in siero.
Ci è un'associazione con HLA-B8, DR3 e DR2 e la concordanza di 50% è visto fra i gemelli monozygotic con un tasso della concordanza di 5% in gemelli dizygotic.
Yersinia enterocolitica così come Escherichia coli ed altri organismi gram-negativi contengono i luoghi obbligatori di TSH. Ciò solleva la possibilità che l'evento d'inizio nella patogenesi può essere un'infezione con "il mimicry molecolare" possibile in un individuo geneticamente suscettibile, ma i meccanismi d'inizio precisi rimangono indimostrati nella maggior parte dei casi.
La malattia dell'occhio della tiroide accompagna l'ipertiroidismo in molti casi (vedere sotto) ma altri componenti della malattia delle tombe, per esempio le tombe dermopathy, sono molto rare. Raramente la linfadenopatia e lo splenomegaly possono accadere.
La malattia delle tombe inoltre è associata con altri disordini autoimmuni quali i gravis perniciosi di anemia, di vitiligo e di myasthenia.
La storia naturale è una di fluttuazione, molti pazienti che mostrano un modello della ricaduta e della remissione alternate; forse soltanto 40% degli oggetti hanno un singolo episodio. Molti pazienti finalmente diventano ipotiroidei.
Ipertiroidismo
Il feto e la malattia delle tombe materne
Qualsiasi madre con una storia della malattia delle tombe può avere TSI circolante. Anche se è stata curata (per esempio da chirurgia), l'immunoglobulina può ancora essere presente stimolare la tiroide fetale ed il feto può trasformarsi in così in hyperthyroid, mentre la madre rimane euthyroid.
Qualsiasi paziente dovrebbe quindi essere controllato durante la gravidanza. La frequenza cardiaca fetale fornisce un'analisi biologica diretta di condizione fetale della tiroide e controllare dovrebbe essere realizzato almeno mensilmente. I tassi superiore a 160 al minuto sono fortemente indicativi di ipertiroidismo fetale e la terapia materna con carbimazole e/o propranololo può essere applicata.
Per evitare la madre che diventa ipotiroidea, T 4 può essere dato poichè questo non attraversa facilmente la placenta.
Sympathomimetics, usato per impedire il lavoro prematuro, è contraindicated mentre possono provocare la tachicardia mortale nel feto.
L'ipertiroidismo può anche svilupparsi nel periodo neonatale poichè TSI ha un periodo radioattivo di circa 3 settimane. Le manifestazioni nel neonato includono l'irritabilità, l'omissione prosperare ed i segni di persistenza di perdita, di diarrea e dell'occhio del peso.
Le analisi funzionali della tiroide sono difficili da interpretare poichè le gamme normali neonatali variano con l'età.
L'ipertiroidismo neonatale non trattato probabilmente è associato con l'iperattività nell'infanzia successiva.
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