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L'ipotiroidismo è uno dei termini dell'endocrino più comuni con una prevalenza BRITANNICA di 1.4% in donne, ma sotto 0.1% negli uomini. Underactivity della tiroide è solitamente primario, dalla malattia della tiroide, ma può essere secondario alla malattia ipotalamico-pituitaria (azionamento ridotto di TSH.
Ipotiroidismo infraclinico
Ipotiroidismo congenito
Sintomo di ipotiroidismo
Peso perdente con ipotiroidismo
Tiroidite di Hashimotos
Post partum tiroidite
Ipertiroidismo
Trattamento di ipotiroidismo
La terapia del rimontaggio con tirossina (cioè T 4) è data per vita. La dose cominciante dipenderà dalla severità della mancanza e sull'età e sulla idoneità del paziente, particolarmente prestazioni cardiache. Nei giovani e nella misura, un quotidiano dei 100 µg è adatto, mentre un quotidiano dei 50 µg (aumentato a µg 100 dopo 2-4 settimane) è più adatto per il piccolo, vecchio o delicato. I pazienti con la malattia di cuore ischemica richiedono ancora le dosi iniziali più basse, particolarmente se l'ipotiroidismo è severo e di vecchia data. La maggior parte dei medici allora comincerebbero giornalmente con µg 25 ed effettuerebbero ECGs di serie, aumentante la dose a 3 - agli intervalli di quattro settimane se l'angina non accade o non peggiora e al ECG non si deteriora. Alcuni, tuttavia, userebbero il T3 che comincia all'ora con 2.5 il µg 8, raddoppiando la dose ogni 48 ore fino al µg 10 tre volte quotidiane. Se il progresso è soddisfacente, T 4 (µg 100 quotidiano) allora è iniziato e T3 è discontinuato 5 giorni più successivamente.
L'adeguatezza del rimontaggio dovrebbe essere valutata clinicamente e dalle analisi funzionali della tiroide dopo almeno 6 settimane su una dose costante; lo scopo è ristabilire T 4 e TSH in conformità alla gamma normale. Se il siero TSH rimane alto, la dose di T 4 dovrebbe essere aumentata di incrementi di µg 25-50 e le prove hanno ripetuto più successivamente 6 settimane. Questa progressione graduale dovrebbe essere continuata fino a che TSH non diventi normale, benchè alcuni medici ritengano che il benessere completo sia ristabilito soltanto in alcuni pazienti quando T 4 è alto-normale e il TSH è soppresso un po'. La dose usuale di manutenzione è µg 100-150 dato come singola dose quotidiana; il sopra-rimontaggio può aumentare il rischio di fibrillazione atriale in quelli anziano oltre 60. Un'analisi funzionale annuale della tiroide è suggerita - questa è effettuata solitamente nella regolazione primaria di cura, aiutata spesso e richiamato dal distretto "tiroide registra".
Il miglioramento clinico su T 4 non può cominciare per 2 settimane o più e la risoluzione completa dei sintomi può occorrere 6 mesi. L'importanza della terapia lifelong deve essere data risalto a e la possibilità de altra malattia autoimmune dell'endocrino che si sviluppano, particolarmente di malattia del Addison o di anemia perniciosa, dovrebbe essere considerata. Durante la gravidanza, un aumento nel dosaggio di T 4 di µg circa 25-50 è spesso necessario effettuare i livelli normali di TSH e la necessità del rimontaggio ottimale durante la gravidanza è data risalto a dall'individuazione delle riduzioni della funzione conoscitiva in bambini delle madri con TSH elevato durante la gravidanza.
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